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黄体酮——保胎神药,还是安慰剂?


作者:钟二秀    信息来源:本站原创    点击数:    更新时间:2018/8/31

    怀孕了,流血了,腹痛了,孕酮低了,打黄体酮,吃黄体酮,阴道塞黄体酮,黄体酮似乎成为了国内保胎的必备神药,但是黄体酮真的是保胎首选吗?到底什么时候才能使用黄体酮呢?就让这篇文章来为大家做个科普。
  黄体酮虽然大多数情况下,并没有什么危害,但是不免造成孕妇恐慌、过度医疗、不规范用药的情况。孕妈们有必要真正了解一下黄体酮的庐山真面目。
  黄体酮,其实就是孕酮,是由女性黄体和胎盘分泌的一种天然孕激素,由于它具有一定的安胎功效,所以常常作为保胎药的首选。但是自然流产的患者中黄体酮保胎成功的还是为数不多的。
  自然流产的病因是很复杂的,约50%是随机发生的胎儿绒毛染色体的错误,也就是非整倍体。
  其它公认的病因,包括子宫畸形、抗心磷脂综合征、内分泌因素、易栓症等,有些流产的发生是偶然事件,如果连续发生两次以上,就称作复发性流产了。
  其中似乎只有内分泌因素的病因才有可能涉及孕酮不足,成为黄体酮使用的依据。而这个比例只有5%左右。
   也就是说:绝大多数的早孕流产都是染色体原因导致,对于那些本身就有问题的胚胎来讲,不管你用不用黄体酮,用哪种黄体酮,用多少剂量的黄体酮,即便泡在黄体酮里,都是没有用的。
   除非你刚好在那5%里面,但那是多小的几率啊!许多人补充黄体酮,从检查出孕酮低那时就开始了,不分青红皂白暴风般吸入黄体酮,绝大多数都等同于押错了宝。
  早孕期还无法辨识是否是宫内妊娠,也无法证明胚胎是否健康,虽然有研究观察到孕酮水平正常组,持续妊娠的可能性大,但是还得看孕45天时是否宫腔内可见到孕囊和胎心搏动。如果见到胎心搏动,才是当时正常妊娠的标准,孕酮水平比起胎心搏动,评估价值不大。
  当怀孕到8~10周的时间,妊娠黄体分泌的孕酮就逐渐减少衰竭,渐渐地由胎儿胎盘绒毛的合体滋养细胞接替分泌孕酮,逐渐上升,直到足月分娩。这个交接说明黄体支持的阶段已经过去,如果胚胎本身没有发育好,滋养细胞不能正常分泌孕酮,怎样补充黄体酮都是无济于事的。因此,该阶段如果孕酮水平低下,这不是造成流产的原因,而是胚胎终止的后果。
   人们常常把孕酮低与流产的因果关系搞反了,很多时候,孕酮低是流产的结果,不是原因。
  说了这么多,这也不行那也不行,究竟怎么样才对呢?发现孕酮低了,置之不理吧,好像心里也不踏实。
  
  说到底,孕妈们如此关注孕酮,还不是因为担心自己可能出现先兆流产。这就说明大家对先兆流产的认识太浅了,还需要学习一下这方面的知识。
  如何识别先兆流产的问题,一般从几个方面:
  1、HCG增长缓慢、停止增长、减少。
  2、出现阴道不规则出血。
  3、下腹部疼痛。
  如果出现这些症状,再考虑是否保胎的问题,在医生的指导下进行用药。
  总结2句话就是:
  一、绝大多数黄体酮保胎都是无效的,真正成功的不足5%;
  二、保胎成功的,很多都是因为胎儿本身没有问题。

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