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呼吸内科成功开展首例无痛气管镜检查


作者:钟春华    新闻来源:本站原创    点击数:    更新时间:2018/9/25

    气管镜是呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段,很多呼吸系统疑难疾病都需要进行气管镜检查。其可以直视病变部位,获取病变部位的样本,显著提高疾病诊断的准确性,同时可以行异物钳取、内镜下止血等治疗,可以说是对肺部疾病诊治的一次革命。近期,我院呼吸内科成功开展首例无痛气管镜检查,实现了我院在无痛医疗领域的又一突破。
  钟阿婆,81岁,体重只有32公斤,因“发热5天”入院,胸部CT检查提示双肺弥漫性斑片状影,考虑继发性肺结核合并肺部感染。呼吸内科组织科内讨论,结合既往CT检查结果,考虑肺结核诊断不一定成立,可能存在特殊病原体感染。在给予抗感染治疗后,第3天患者即热退,治疗6天后,复查CT提示部分病灶较前稍吸收,但仍不能完全排除肺结核。为明确诊断,呼吸内科再次组织科内讨论,决定为患者行气管镜检查(项目包括肺泡灌洗、肺叶活检及刷检),但考虑到检查时间相对长、项目相对多,而阿婆年龄大,可能无法耐受,改为行无痛气管镜检查,并针对术中、术后可能出现的各种突发情况充分讨论,制定相应的应急预案。
  8月23日下午,呼吸内科张清祥主任带领团队在气管镜室为钟阿婆实施了我院首例无痛气管镜检查。整个过程,阿婆几乎没有咳嗽,安安静静地躺在床上,心电监测中的各项指标也几乎没有什么变化。检查取得了圆满成功,揪出了钟阿婆发热的真正“元凶”——多重耐药的金黄色葡萄球菌。回到病房,隔壁床的阿姨问她:“阿婆,做检查辛苦吗?”阿婆回答说:“我睡了一觉,什么都不记得了,也感觉不到痛。”
  气管镜检查因其需经过鼻咽部通过声门,深达下呼吸道病变部位,当气管镜进入声门及声门以下气管支气管时,患者容易出现恶心、干呕、憋气、剧烈咳嗽、躁动等应激反应,部分患者由于情绪紧张或心存恐惧,不愿接受检查;甚至部分患者因不能耐受不得不终止检查,导致不能明确诊断,最终错失了宝贵的治疗时机。总之,常规气管镜检查,对大多数患者来说,常常是一种痛苦的回忆。
  而无痛气管镜却能最大程度上避免以上的情况出现。就像钟阿婆一样,检查时相对安全、舒适,同时有术后遗忘,无不良记忆,无恐惧感,全程无痛觉,较易被患者及家属接受,特别是需反复接受气管镜检查的患者。同时,因检查过程中无明显不良反应,医生可以更加仔细、清楚地观察病灶,从而快捷准确地完成检查操作。
  此次首例无痛气管镜检查的开展,填补了我院在该项业务上的空白,满足了病人对舒适化、无痛化医疗服务的需求,更是继无痛胃肠镜、无痛分娩、无痛人流之后又一新突破,使我院在无痛诊疗技术领域再上新台阶,势必为粤东地区广大肺部疾病诊断不明的患者带来福音。

 



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