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激光起航——泌尿外科团队率先在梅州地区开展1470nm激光前列腺解剖性剜除术


作者:温海东    新闻来源:本站原创    点击数:    更新时间:2018/10/12

  继成功举办《梅州市首届经尿道前列腺解剖性剜除术学习班》及用经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP术)成功为90岁高龄的抗战老兵解除排尿以来,近期,我院泌尿外科团队又成功为多名高龄高危的男性患者实施了1470nm激光前列腺解剖性剜除术,围手术期安全,手术疗效满意。该项技术在梅州地区尚属首次开展,标志着我院泌尿外科在激光治疗泌尿系统疾病的领域再次走在粤东地区前列。

  男性前列腺增生作为中老年男性患者最为常见疾病,随着我国老龄化社会的到来,未来将有越来越多的男性前列腺增生患者。手术无疑是治疗前列腺增生最好的手段之一,但临床实际工作中有很大一部分为高龄、长期口服抗凝药物、贫血、心肺功能差、合并多种内科疾病、前列腺体积巨大的患者。传统的经尿道前列腺电切术(TURP)具有手术时间较长、出血量较多、腺体残留过多的特点,对此类患者实施TURP无疑增加了手术风险。而1470nm激光可以被水和血红蛋白吸收,因此具备了强大的汽化切割和凝固止血的功能。手术时视野清晰,能在较短的时间内实现前列腺解剖性切除,出血量极少,同时可获取标本,是治疗前列腺增生的一款优秀激光。对于大体积前列腺,配合大白鲨组织刨削器,能在短时间内切除大体积的前列腺。首例实施的1470nm激光前列腺解剖性剜除术,杨俊主任在40分钟内即完整地切除了体积约90ml的腺体,手术视野清晰,术后仅用了一袋冲洗液,4天后拔除了尿管,手术效果令患者非常满意。

  随着激光在治疗泌尿系统疾病的应用越来越广泛。我们泌尿外科在治疗泌尿系结石方面已有大功率钬激光系统,如今再引进新的激光治疗系统,作为新的起点,将为更多有适应证的患者服务,为健康梅州贡献更多的力量。

  技术链接:

  解剖性前列腺剜除术与传统前列腺电切术相比,具有以下优势:

  1.剜除术能完整切除增生腺体,达到与开放手术相似的完整切除效果,从而保证了长期疗效,降低复发率。

  2.外科包膜层面的前列腺分叶剜除术,提供了一个清晰的术中解剖标记定位,这一点对于大体积前列腺来说尤为重要,单纯电切大体积前列腺时,很难一直保持精阜或膀胱颈等解剖标志在视野中,出血多。

  3.前列腺剜除术中,剥离腺体主要采用镜鞘的钝性力量,减少了热能量的传递,避免了周围组织的热损伤,降低术后刺激性尿路症状和尿失禁的发生。

  激光治疗前列腺增生,具有以下特点和优势:

  1.2007年世界上首次报道了应用1470 nm激光治疗前列腺增生,其波长位于近红外光谱区,可被水和血红蛋白吸收,连续波作用模式,可用于切割和汽化,热作用深度仅2-3mm,高效、精确、安全。

  2.1470nm激光治疗前列腺增生,给高龄高危前列腺增生患者带来了福音。首先,术中出血量极少,手术术野清晰,凝固层薄、安全系数高;其次,汽化效率高、手术时间和术后留尿管时间短,术后恢复良好;临床应用范围广,临床上可用于切除膀胱良恶性肿瘤。

  当前列腺增生以下情况时,需要手术治疗:

  1.当患者有排尿困难并严重影响生活质量,药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗。

  2.当前列腺增生引起并发症时:如反复尿潴留,反复血尿、药物治疗无效,反复泌尿系感染,膀胱结石,继发性上尿路积水。

  3.前列腺增生合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛。



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