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床旁血浆置换——重症胰腺炎的又一抢救手段


作者:黄金含    新闻来源:本站原创    点击数:    更新时间:2018/11/9

    重症急性胰腺炎病情凶险,死亡率高,并发症多,是对人类威胁最大的疾病之一。近年来,随着人们生活方式及饮食结构的改变,高脂血症已经成为重症急性胰腺炎的另一大病因。对于此类患者,除了禁食、传统药物治疗外,还可以采用血浆置换、连续肾脏替代疗法(CRRT)等治疗手段。十月初,我院重症医学科应用床旁血浆置换联合CRRT技术,成功为一名重症胰腺炎患者赢得了最佳的抢救时机,保障了该患者的生命安全。
  患者刘哥,个体商人,频繁的应酬让他养成了喝酒和吃宵夜的习惯,每天的饮酒量都在五两以上,长期的饮酒加上不良的饮食习惯,让他年仅三十岁便出现了“三脂”高的现象。十月初的一个下半夜,他突发腹痛3小时到我院急诊科就诊,经检查后初步怀疑为急性胰腺炎发作,紧急收入重症医学科。在完善相关辅助检查后,重症医学科曾医生确诊其为重症胰腺炎急性发作期,病情十分危重,加上其基础疾病较多,病情复杂。重症医学科双聘学科带头人吴本权教授了解患者病情及检查结果后,详细制定了治疗方案,并建议先行血浆置换,再进行CRRT治疗。科室副主任周向军立即作出工作安排,曾医生联系输血科准备2000ml血浆,黄金含护士长组织护理骨干准备相关用物。
  此前,在重症医学科该项技术尚未实际应用于患者治疗中,因此,从置管、装管、预冲到血浆置换治疗方案的确定,每一个参与治疗的医护人员都格外认真仔细,黄金含护士长及李翠玲、黎利华护理组长反复检查管路的连接是否正确,并通过电话与血透机工程师保持紧密联系,以防出现意外状况。在一系列的准备工作完成后,20袋血浆通过血透机,一袋一袋地置换进入患者的体内,每更换一袋血浆,李翠玲护理组长都格外小心,生怕因晃动导致机器报警。两个多小时后,血浆置换完成,黎利华护理组长马上为该患者更换血透滤器,进入下一阶段的CRRT治疗中。看着患者的各项检查指标逐渐好转,生命体征慢慢趋于稳定,在场所有医护人员终于能稍微放松紧绷着的神经了。
  血浆置换是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分,将患者的血浆舍弃,然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程,达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。床旁血浆置换联合CRRT治疗的开展,标志着我院重症医学科抢救急危重症患者的能力得到了进一步提升。

 



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